イフェクサーXR(EFEXOR-XR)の効能
日本での適応・処方
うつ病、うつ状態
海外での適応・処方
不安障害、社会不安障害、パニック障害、など
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)とは
ファイザー社が開発したSNRIの海外版の先発薬です。日本版はイフェクサーSRとなっていて最後のアルファベットに違いがありますが、XRもSRもどちらも徐放カプセル錠です。日本では37.5mgと75mgの2種類しかありませんが、海外では150mgまで作られています。
アメリカでは1993年に承認されましたが、日本では2015年にうつ病・うつ症状の適応が承認されました。
イフェクサーの有効成分「ベンラファキシン」はSNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)のひとつで、その名前の通りセロトニンとノルアドレナリンの受容体に結合してセロトニンとノルアドレナリンが受容体に結合するのを妨害します。その作用によって脳内のセロトニンとノルアドレナリンの両方の濃度が増えます。
SSRIとの違いはセロトニンだけでなくノルアドレナリンの量も増えることです。セロトニンの増加は不安を和らげる効果があり、ノルアドレナリンの増加は意欲を高める効果もあるということでふたつの効果が同時に期待できます。
またSNRIはセロトニンとノルアドレナリンの受容体以外にはあまり影響がないとされており、従来の抗うつ薬のようにいろいろな受容体に作用して様々な副作用を起こすことが少ないといわれています。
SNRIの中でもベンラファキシンは、低用量でセロトニン系神経への作用が強く、高用量になるとノルアドレナリン系神経への作用が強くなるという特徴があります。
その一方で離脱症状が1番キツイともいわれています。また半減期が短いので、飲み忘れでも離脱症状が起きる危険性があります。
日本での商品名
イフェクサーSR
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)の有効成分
成分名：ベンラファキシン(Venlafaxine)
化学式：C17 H27 N2 O
アメリカでは1993年に承認されたSNRI系の成分です。
日本のSNRIはミルナシプラン・デュロキセチン・ベンラファキシンの3種類があり、ベンラファキシンは3番目に承認されました。18歳未満への効果は認められていません。
日本では2015年に承認されたばかりですが、処方される機会が増えているお薬です。
ベンラファキシン(またはデュロキセチン)はNaSSaのミルタザピンと組み合わせて治療に使用されることがあります。これはアメリカの精神薬理学者のスティーブン・M・ストール博士が考案した治療法ですカリフォルニアロケットと呼ばれています。名前を聞くとすごそうですが、非常に強力にセロトニンとノルアドレナリンの濃度をコントロールする為に、効果と同時に副作用の度合いも高くなります。自分の判断でカリフォルニアロケットの処方で服用するのは絶対にやめましょう。
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)の服用量
通常、初期用量として1日1回37.5mgを夕食後に服用します。その1週間後に1回の服用量を75mgに倍増して維持用量にします。(1日の服用量の上限は225mgです。)
※服用方法や服用量は症状、体質、副作用などにより異なります。自分の判断で服用量を増やしたり、途中で服用を中止したりしてはいけません。医師や薬剤師の指示を守りましょう。
また通常の副作用以外の異常を感じる場合には、すぐに医師の診察を受けるようにしてください。
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)の服用方法
1回の服用量を水やお湯などで服用してください。徐放カプセルなので割ったり噛み砕いたりせずにそのまま飲み込んでください。お茶やコーヒーなどでも問題ありません。
服用してすぐに抗うつ効果があらわれるタイプのお薬ではありません。不安感やうつ症状が強いからといって量を増やしてもその場で効果はありません。毎日定期的に服用してください。飲み忘れた場合は2回分を一度に服用せずに1回分を服用します。
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)の血中濃度
ピーク：6時間後
半減期：11時間
毎日服用を続けることで血中濃度が安定し効果がでてきます。抗不安薬としての作用がでるまでには2～3週間かかります。
半減期が短いので服用を忘れないようにしましょう。飲み忘れに気付いたらすぐに1回分を服用してください。
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)の副作用
眠気、倦怠感、めまい、吐き気、食欲不振、下痢、便秘、腹痛、動悸、血圧の上昇、口の渇き、食欲増進、体重増加、肝機能の異常、排尿障害、その他
服用開始後はしばらく吐き気が続く場合がありますが、吐き気止めや胃薬を飲んでも構いません。2週間位で落ち着くことが多いですが、収まらない場合は医師に相談してください。
また急にお薬の服用をやめると離脱症状があります。症状がよくなっても自分の判断で服用をやめずに医師の指示に従ってください。
この他にも副作用はあります。異常を感じた場合は医師の診察を受けてください。
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)の飲み合わせ
本剤と他のお薬との飲み合わせについて。服用する前に医師や薬剤師に確認しましょう。
パーキンソン病治療薬(セレギリン)
併用注意薬
本剤以外の抗うつ薬、トリプタン系頭痛薬、鎮痛剤のトラマドール、L-トリプトファンを含むお薬、安定剤など
その他にもたくさん注意が必要な薬があります
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)の注意点
・妊娠中、妊娠の可能性がある方は服用前に医師にご相談ください。
・腎臓や肝臓の機能に重い障害がある方は服用できません。
・高齢の方、緑内障、肝臓病、高血圧、脳の器質的障害、心臓病、前立腺肥大で尿の出の悪い人、てんかん、躁うつ病、躁病の既往歴がある場合、子どもや24歳以下の若い方は注意が必要です。必ず医師にご相談ください。
・飲みあわせが悪いお薬が非常に多いです。診察時に忘れずに医師に伝えましょう。
・服用をはじめると、不安になったり、症状が悪化したり、副作用で気分が悪くなったりということがあります。医師やご家族などの、周囲の方と相談しながら服用しましょう。
・自己判断でお薬の増量・服用中止などせずに医師にご相談ください。
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)を海外から取り寄せる
こちらの商品は個人輸入が認められている成分ですので、通販で購入して取り寄せることができます。こちらのお店注文すると、7～10日ほどで郵送で届きます。
ただしこちらは海外で製造されて海外でチェックを受けている商品なので、日本の厚生労働省が承認した医薬品ではありません。海外の薬を取り寄せる場合は自己責任になりますので使用する際には十分気をつけましょう。
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)37.5mgの個人輸入
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)75mgの個人輸入
イフェクサーXR(EFEXOR-XR)150mgの個人輸入